Benodigde gegevens ten behoeve van SCEN arts

Wil je deze pagina als pdf versie? Klik dan hier: Gegevens ten behoeve van SCEN arts

1. NAW gegevens van de patiënt:

1. Naam
2. Adres
3. Geboortedatum
4. Tel.nr.
5. Verzekeraar
6. Verzekeringsnummer
7. BSN

Zonder verzekeringsnummer en BSN kunnen wij onze bemoeienis niet declareren bij de zorgverzekeraar, dus die zijn erg belangrijk!!

2. Uitdraai ziekte-episode
3. Uitdraai van de episode ACP/ levenseindegesprekken
4. Kopie wilsverklaring indien aanwezig
5. Kopieën relevante specialisten brieven
6. Kopie zogenaamde uitbehandelbrief (indien aanwezig)