Hoe vraag je een morfine/midazolam pomp aan?

• Ga naar de site http://www.npzalmere.nl/hulpverleners/protocollen-richtlijnen-en-formulieren/. U kunt deze site bezoeken zonder wachtwoord. De protocollen staan ook op de app PalliArts, kies dan als regio Almere.
  
  
  • Voor de aanvraag van een subcutane CADD PCA pomp met morfine of midazolam heeft u de volgende formulieren nodig:
    1. Een recept met het gewenste middel in de gewenste sterkte.
    2. Een aanvraag machtigingsformulier infuustherapie.
    3. Een uitvoeringsverzoek.
    
    
  • Deze formulieren moeten zo snel mogelijk naar apotheek de Brug gefaxt/gemaild worden.
    
    
  • Indien u hulp wenst bij het omrekenen van opiaten of bij het opstarten, dan kunt u overleggen met
    een apotheker van apotheek de Brug. Collegalijn 036-8689712.

1. Recept

Morfine
Standaard heeft apotheek de Brug op voorraad Sendolor (=morfine) 10mg/ml 100. Dit is aan te schrijven met de code SENDO INF.
Een voorbeeld recept vindt u op bovengenoemde site, onder het kopje morfine.
Het is een opiaat dus onderteken met volledige handtekening en schrijf 10 uit in letters en 100 uit in letters. Zet er liefst iter 10 x bij, dan kan het specialistisch team een nieuwe cassette aanvragen als hij leeg is. Indien nodig kan er ook de afwijkende sterkt 1 mg/ml of 20 mg/ml besteld worden.
Midazolam
Standaard heeft apotheek de Brug op voorraad midazolam 5 mg/ml 100 ml.
Dit is aan te schrijven met code MIDAZ INF.
Het advies is bij sedatie 2 cassettes aan te vragen, zodat er altijd 1 op voorraad ligt.

Met dit formulier wordt de pomp bij de leverancier aangemeld en de machtiging voor de verzekering geregeld. Van belang is dat u twee rubrieken goed invult: de patiëntgegevens, het middel en de medische indicatie. Heel belangrijk is een handtekening! Er moet een herkenbare voorschrijver op staan!

Dit formulier is nodig voor de verpleegkundige.
Fax de formulieren (recept en machtigingsformulier infuustherapie) naar apotheek de Brug: 036-5454377.
Fax formulier 3 (uitvoeringsverzoek) naar het team Technisch Thuiszorg Verpleegkundigen: 036-5454870.

1. Opiumrecept schrijven en direct doorfaxen naar apotheek de Brug.

2. Vul het aanvraag machtigingsformulier infuustherapie in en fax naar apotheek de Brug.

3. Vul het (standaard vooringevulde) uitvoeringsverzoek continue subcutane morfine toediening in. Fax deze naar het team Technisch Thuiszorg Verpleegkundigen.

4. Meldt de patiënt aan bij het team Technisch Thuiszorg Verpleegkundigen.

5. Ten alle tijden moet duidelijk zijn wat de dosering van morfine in mg is, de samenstelling (concentratie) van de toegediende vloeistof en de inloopsnelheid in ml / uur en de grootte van de PCA-bolussen.

6. Wijzigingen in dosering worden altijd schriftelijk vastgelegd door de behandelend arts.

1. Stemmen bij de aanvraag af met de huisarts en wisselen relevante gegevens uit over de patiënt en de pomp.

2. Stemmen bij aanvraag af met huisarts over het tijdstip van levering en transport van pomp, cassettes en toebehoren.

3. Geven aan de patiënt en diens naasten op maat uitleg en instructie over de PCA pomp en laten indien
van toepassing schriftelijke informatie achter.

4. Zijn bereikbaar / oproepbaar bij problemen met de PCA pomp/infuus.

5. Monitoren pijn, complicaties en / of bijwerkingen en raadplegen eventueel de huisarts.

7. Spreken af tot wie de patiënt zich kan wenden bij problemen (bereikbaarheid hulpverlener).

8. Houden rapportage bij.

9. Geven tijdig aan als cassette/infuuszak leeg dreigen te raken en bestellen de cassettes/infuuszak en toebehoren.

1. Adviseren de aanvrager indien gewenst met het omrekenen van opiaten, en kiezen van cassette. 

2. Controleren het recept en of het machtigingsformulier voor de pomp goed is ingevuld. Ze mailen dit naar Linde. Linde vult het depot van apotheek de Brug aan.

3. Zorgen voor voldoende voorraad om tijdig cassettes/infuuszakken te kunnen leveren bij herhaling.

Vastgesteld op mei 2017, beheerd door Apotheek de Brug.